Ley Ricarte Soto (Ley N°20.850)

1. Este Sistema es constitutivo de derechos para todos los beneficiarios de los Sistemas Previsionales de Salud, respecto de la cobertura del valor total del diagnóstico y tratamiento de alto costo de que se trate.

2. Para tener acceso a la Protección Financiera, será necesario que se cumplan los siguientes requisitos:

• a) Que se trate de los Diagnósticos y Tratamientos de Alto Costo, incluidos en el Decreto que contiene las prestaciones garantizadas.  Ver listado de Diagnósticos y Tratamientos de Alto Costo garantizados

• b) Que el paciente ingrese a la Red de Prestadores definida en el punto 4 siguiente, excepto cuando se trate de una urgencia con riesgo vital y/o secuela funcional grave.

3. El Listado de Diagnósticos y Tratamientos de Alto Costo garantizados, y la información sobre las garantías de protección financiera y de oportunidad, esto es, los plazos máximos para el otorgamiento de las prestaciones de salud garantizadas, se encuentran contenidos en el Decreto Supremo N° 87, de 2015, de los Ministerios de Salud y de Hacienda.  Ver Decreto Ricarte Soto 2019

4. La Red de Prestadores publicada por Fonasa y autorizada por el MINSAL, cuenta con prestadores registrados o acreditados de acuerdo a la normativa vigente.

5. Los beneficiarios deberán atenderse exclusivamente en la Red de Prestadores definida por el MINSAL, y respecto de los cuales hayan suscrito el correspondiente convenio con el FONASA. Las prestaciones otorgadas fuera de esta Red, no tendrán la cobertura contemplada en dicho Sistema.

6. El Prestador tiene la obligación de notificar a los beneficiarios respecto de la prestación garantizada que cubre la ley, a través del "Formulario de Constancia Información al Paciente Ley Ricarte Soto".

7. Para acceder a las garantías contempladas en la Ley N° 20.850, se deberá activar primero la Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC), cuando fuere procedente, en conformidad con las instrucciones dispuestas para ello por la Superintendencia de Salud.

8. Se excluyen de este beneficio las prestaciones efectivamente cubiertas, por las normas sobre accidentes del trabajo y enfermedades profesionales, el Seguro Obligatorio de Accidentes Personales causados por la circulación de vehículo motorizados (SOAP) y la Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC), cuando proceda.

9. Cualquier incumplimiento de este beneficio, podrá ser reclamado ante FONASA y la Superintendencia de Salud.